2021-10-11 Artykuł

Leczenie łuszczycy u dzieci w codziennej praktyce lekarza POZ

Łuszczyca jest przewlekłą, ogólnoustrojową chorobą zapalną, która dotyka ok. 0,7% dzieci. Większość choruje na łuszczycę o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu (zmiany skórne nie przekraczają 10% powierzchni ciała), dlatego najczęściej stosuje się leczenie zewnętrzne. Ponieważ dzieci nie są „małymi dorosłymi”, wymagają szczególnego postępowania. Wiele preparatów rutynowo stosowanych u pacjentów dorosłych nie jest zarejestrowanych u dzieci, co wymaga zastosowania poza wskazaniami rejestracyjnymi (off-label use). Niniejszy artykuł jest skierowany do wszystkich pediatrów i lekarzy rodzinnych opiekujących się dziećmi chorującymi na łuszczycę w celu wsparcia ich w codziennej praktyce klinicznej.

Podstawa leczenia łuszczycy u dzieci to leczenie miejscowe, które jest dostatecznie skuteczne u większości pacjentów oraz charakteryzuje się dobrym profilem bezpieczeństwa. W tym celu wykorzystywane są glikokortykosteroidy, cygnolina, analogi witaminy D3, inhibitory kalcyneuryny oraz preparaty keratolityczne. Nawet w przypadku leczenia zewnętrznego należy pamiętać o odmiennościach anatomicznych i fizjologicznych występujących u dzieci i związanych z tym konsekwencjach. Stosunek powierzchni ciała do masy ciała u dzieci jest ok. 2-3 razy większy niż u dorosłych, funkcja barierowa skóry u niemowląt i małych dzieci nie jest w pełni rozwinięta, a pielucha działa jak opatrunek okluzyjny. To wszystko powoduje większe wchłanianie substancji aktywnych i stwarza większe ryzyko niepożądanych (w tym ogólnoustrojowych) działań u dzieci.

  Czytaj pełny tekst

Autor: lek. Rafał Dobosz, lek. Patrycja Gajda-Mróz, lek. Maciej Rygalski

Data publikacji: 2021-10-11

Źródło: "Gabinet Prywatny" nr 04/2021

Słowa kluczowe: łuszczyca u dzieci, łuszczyca u nastolatków, leczenie miejscowe, cygnolina, glikokortykosteroidy, analogi witaminy D3, inhibitory kalcyneuryny, substancje keratolityczne

1. Augustin M., Glaeske G., Radtke M. A., Christophers E., Reich K., & Schäfer I. Epidemiology and comorbidity of psoriasis in children. British Journal of Dermatology. 2010;162(3):633-636.

2. Morris A., Rogers M., Fischer G. & Williams K. Childhood psoriasis: a clinical review of 1262 cases. Pediatric dermatology. 2001;18(3):188-198.

3. Tollefson M. M. Diagnosis and management of psoriasis in children. Pediatric Clinics. 2014;61(2); 261-277.

4. Eisert L., Augustin M., Bach S., Dittmann M., Eiler R., Fölster-Holst R & Sticherling M. S2k guidelines for the treatment of psoriasis in children and adolescents–Short version part 1. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 2019;17(8):856-870.

5. De Jager M. E. A., Van De Kerkhof P. C. M., De Jong E. M. G. J., & Seyger M. M. B. Dithranol therapy in childhood psoriasis: unjustifiably on the verge of falling into oblivion. Dermatology. 2010;220(4):329-332.

6. Oostveen A. M., Beulens C. A., Van De Kerkhof P. C. M., De Jong E. M. G. J., & Seyger M. M. B.The effectiveness and safety of short--contact dithranol therapy in paediatric psoriasis: a prospective comparison of regular day care and day care with telemedicine. British Journal of Dermatology. 2014;170(2): 454-457.

7. Reich A., Adamski Z., Chodorowska G., Kaszuba A., Krasowska D., Lesiak A., & Szepietowski J. Łuszczyca. Rekomendacje diagnostyczno-terapeutyczne Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego. Część 1. Dermatology Review/Przegląd Dermatologiczny. 2020;107(2).

8. De Jager M. E., de Jong E. M., van de Kerkhof P. C., & Seyger M. M. Efficacy and safety of treatments for childhood psoriasis: a systematic literature review. Journal of the American Academy of Dermatology. 2010;62(6):1013-1030.

9. Van Geel M. J., Mul K., Oostveen A. M., Van De Kerkhof P. C. M., De Jong E. M. G. J., & Seyger M. M. B. Calcipotriol/betamethasone dipropionate ointment in mild-to-moderate paediatric psoriasis: long-term daily clinical practice data in a prospective cohort. British Journal of Dermatology. 2014;171(2):363-369.

10. Gooderham M., Debarre J. M., Keddy-Grant J., Xu Z., Kurvits M., & Goodfield M. Safety and efficacy of calcipotriol plus betamethasone dipropionate gel in the treatment of scalp psoriasis in adolescents 12–17 years of age. British Journal of Dermatology. 2014;171(6):1470-1477.

11. Oostveen A. M., De Jong E. M. G. J., Donders A. R. T., Van De Kerkhof P. C. M., & Seyger M. M. B. Treatment of paediatric scalp psoriasis with calcipotriene/betamethasone dipropionate scalp formulation: effectiveness, safety and influence on children’s quality of life in daily practice. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2015;29(6):1193-1197.

12. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/022185s027lbl. pdf.

13. Van de Kerkhof P. C. M., Werfel T., Haustenin U. F., Luger T., Czarnetzki B. M., Niemann R., & PLÄNITZ-STENZEL V. Tacalcitol ointment in the treatment of psoriasis vulgaris: a multicentre, placebo-controlled, double-blind study on efficacy and safety. British Journal of Dermatology.1996;135(5):758-765.

14. Steele J. A., Choi C., & Kwong P. C. Topical tacrolimus in the treatment of inverse psoriasis in children. Journal of the American Academy of Dermatology. 2005;53(4):713-716.

15. Brune A., Miller D. W., Lin P., Cotrim-Russi D., & Paller A. S.Tacrolimus ointment is effective for psoriasis on the face and intertriginous areas in pediatric patients. Pediatric dermatology. 2007;24(1):76-80.

16. Wang C., & Lin A. Efficacy of topical calcineurin inhibitors in psoriasis. Journal of cutaneous medicine and surgery. 2014;18(1):8-14.

17. Paller A. S., Fölster-Holst R., Chen S. C., Diepgen T. L., Elmets C., Margolis D. J., & Pollock B. H. No evidence of increased cancer incidence in children using topical tacrolimus for atopic dermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology. 2020;83(2):375-381.

18. Relvas M., & Torres T. Pediatric psoriasis. American journal of clinical dermatology. 2017;18(6):797-811.

POWRÓT
reklama Baner_prawy_ZALOGU-SIE_GP
...
kup najnowszy numer »
Redaktor poleca
Info
reklama MLR_nowe_logo
Najczęściej czytane
reklama STAN PRZEDCUKRZYCOWY_OKŁADKA_XL
GP

Na skróty

Informacje

Copyright © Medyk sp. z o.o