Złamanie żuchwy jako jeden z pierwszych objawów klinicznych szpiczaka mnogiego u 60-letniego mężyczyzny

2025-09-11 Artykuł

Złamanie żuchwy jako jeden z pierwszych objawów klinicznych szpiczaka mnogiego u 60-letniego mężyczyzny – opis przypadku

Szpiczak plazmocytowy (synonim: szpiczak mnogi; ang. multiple myeloma – MM) należy do grupy monoklonalnych gammopatii. Jest to choroba spowodowana klonalną proliferacją limfocytów B i plazmocytów, które wytwarzają monoklonalną immunoglobulinę, znaną jako białko monoklonalne (białko M). W pracy opisano przypadek mężczyzny skarżącego się na przewlekły ból w dolnej części pleców i umiarkowanie silny ból w stawach krzyżowo-biodrowych. Ponadto pacjent doznał złamania żuchwy i urazu zęba 37. bez wyraźnej przyczyny.Wykonano unieruchomienie żuchwy i usunięcie zęba 37. Okres pooperacyjny był powikłany objawami zespołu suchego zębodołu. U pacjenta zdiagnozowano również zaawansowane zapalenie przyzębia. Został ostatecznie hospitalizowany na oddziale hematologii, gdzie rozpoznano szpiczaka plazmocytowego. W diagnostyce różnicowej nietypowego bólu kręgosłupa lekarze rodzinni powinni brać pod uwagę szpiczaka plazmocytowego jako możliwe rozpoznanie. Znajomość podstaw traumatologii szczękowo-twarzowej i chirurgii stomatologicznej może pomóc skrócić czas dotarcia pacjenta do ośrodka specjalistycznego.

Pacjenci najczęściej skarżą się na bóle kostne wynikające z ubytków osteolitycznych i patologicznych złamań, głównie trzonów kręgowych, którym może towarzyszyć osteoporoza. W postaciach bardziej zaawansowanych występują złamania patologiczne kości długich i żeber

Czytaj pełny tekst

Autor: dr n. med. Anna Citko

Data publikacji: 2025-09-11

Źródło: "Gabinet Prywatny" nr 04/2025

Słowa kluczowe: szpiczak plazmocytowy, ból krzyża, złamanie żuchwy, zespół suchego zębodołu, paradontoza

DOI: 10.57591/GP.202504.02

1. Hillengass J, Usmani S, Rajkumar SV i wsp. International myeloma working group consensus recommendations on imaging in monoclonal plasma cell disorders. Lancet Oncol. 2019 Jun;20(6):e302-e312.

doi: 10.1016/S1470-2045(19)30309-2. Erratum in: Lancet Oncol. 2019 Jul;20(7):e346. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30423-1. PMID: 31162104.

2. Pan SY, Johnson KC, Ugnat AM I wsp. Association of obesity and cancer risk in Canada. Am J Epidemiol. 2004;159(3):259-68. doi: 10.1093/aje/kwh041. PMID: 14742286.

3. Munshi NC, Longo DL, Anderson KC. Plasma cell disorders. In: Fauci A, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, et. al. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18 th ed. New York: 2012: 936-944.

4. Dudek D, Matusek M, Helewski K, Wyrobiec G, Kalmuk A, Rychlewski A, Sołtykiewicz K. Złamania patologiczne żuchwy w przebiegu szpiczaka mnogiego. Magazyn Stomatologiczny. 2012;4;54-61.

5. Małecki R, Wołowiec D, Doskocz R wsp. The coexistence of multiple myeloma and Buerger’s disease – a case report. Acta Hematologica Polonica. 2006:37(1);91-97.

6. Sutandyo N, Firna E, Agustina J I wsp. Clinicopathology profile and bone involvement of multiple myeloma patients in Dharmasis National Cancer Hospital, Indonesia. Asian Pac J Cancer Prev. 2015;16(15):6261-6265.

7. Burton CH, Fairhamm SA, Millet B i wsp. Unusual aetiology of persistent back pain In a patient with multiple myeloma: infectious dicitis. J Clin Pathol. 1998:51:633-634.

8. Yu SF, Lui CC, Pei S i wsp. Unsuspected multiple myeloma presenting as Escherichia coli infectious spondylitis: a case report. In J Rheum Dis. 2010: 13(4):55-58.

9. Kyle RA, Rajmukumar SV. Multiple myeloma. N Eng J Med. 2004;351:1860-2873.

10. Mattle H, Mumenthaler M. Neurologie. 13 th ed. Georg Thieme Verlag; 2013.

11. Krzyżak-Jankowicz M, Świątoniowska J, Kuźmińska E. Chronic low back pain as the predominant symptom of multiple myeloma in 62-years old woman – case report. Medycyna Rodzinna. 2008:(1):24-28.

12. Łobacz M, Mertowska P, Mertowski S. The Bloody Crossroads: Interactions between Periodontitis and Hematologic Diseases. Int J Mol Sci. 2024;25(11):6115, doi: 10.3390/ijms25116115. PMID: 38892299; PMCID: PMC11173219.

13. Lee SH, Huang JJ, Pan WL i wsp. Mass as the primary manifestation of multiple myeloma: report of two cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1996 Jul;82(1):75-9. doi: 10.1016/s1079- 2104(96)80380-5. Erratum in: Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1996;82(5):516. PMID: 8843457.

14. Moura LB, Gabrielli MF, Gabrielli MA i wsp. Pathologic Mandibular Fracture as First Sign of Multiple Myeloma. J Craniofac Surg. 2016;27(2):e138-9. doi: 10.1097/SCS.0000000000002386. PMID: 26845097.

15. Wei H, Pinting L, Enyi T i wsp. Initial finding of mandible mass in multiple myeloma. J Craniofac Surg. 2012;23(6):e599-600. doi: 10.1097/SCS.0b013e31826bf44c. PMID: 23172490.

16. Pavkovic M, Petrushevska G, Jovanovic R i wsp. Osteonecrosis of the jaw in patients with multiple myeloma treated with bisphosphanates. Prilozi. 2010;31(2):39-49. PMID: 21258276.

17. Chebbi W, Jerbi S, Kessomtini W i wsp. Pyogenic sacroiliitis and pyomyositis in a patient with systemic lupus erythematous. Case Rep Rheumatol. 2014;2014:925961, doi: 10.1155/2014/925961.

18. Boffano P, Viterbo S, Barreca A i wsp. Pathologic mandibular fracture as the presenting manifestation of multiple myeloma. J Craniofac Surg. 2011;22(4):1312-1315. doi: 10.1097/SCS.0b013e31821c6cbe. PMID: 21772196.

19. Niedzielska I, Pająk J, Drugacz J. Symptoms of oral myeloma – two case reports and literature review. Chirurgia Polska. 2005;7 (2):132-137.

20. Dudek D, Matusek M, Helewski K, wsp. Pathological fracture of mandible in multiple myeloma – case report. Magazyn Stomatologiczny. 2012;4:10-14.

21. Pushpanshu K, Punyani S, Kaushik R. Mandibular mass as the primary manifestation of multiple myeloma. Braz J Otorhinolaryngol. 201;80(3):266-267. doi: 10.1016/j.bjorl.2013.01.001. PMID: 25153114; PMCID: PMC9535485.

22. Hegde PJ, Ramesh M, Shetty VV, wsp. Multiple myeloma as a mandibular primary - Dilemma in diagnosing rare tumours of the mandible. J Oral Maxillofac Pathol. 2024;28(1):138-141. doi: 10.4103/ jomfp.jomfp_297_23. Epub 2024 Apr 15. PMID: 38800419; PMCID: PMC11126243.

23. Ali IK, Parate AR, Kasat VO, Dora A. Multiple Myeloma with Primary Manifestation in the Mandible. Cureus. 2018;10(3):e2265. doi: 10.7759/cureus. 2265. PMID: 29732272; PMCID: PMC5933576.

24. Furutani M, Ohnishi M, Tanaka Y. Mandibular involvement in patients with multiple myeloma. J Oral Maxillofac Surg. 1994;52(1):23-25. doi: 10.1016/0278-2391(94)90007-8. PMID: 8263638.

25. Chiapasco M. Manual of Oral Surgery. 1 st ed. Edra Roma: 2018.

26. Drozdowska B. Osteonecrosis of the jaw. Endokrynologia Polska. 2011;62 (1):88-92.

27. Zhang Y, Wu Y, Yao L i wsp. Multiple myeloma initially manifesting as a solitary deep ulcer on the tongue: a case study and literature review. Eur J Dermatol. 2023;33(6):618-623. doi: 10.1684/ejd.2023.4628. PMID: 38465542.

28. Boos N. Infection of the Spine. In: Boos N, Aebi N, eds. Spinal disorders. Fundamentals of diagnosis and treatment. 1 st ed. New York: Springer-Verlag Berling Heidelberg; 2008: 1021-1040.

29. Pfeil A, Oelzner P, Botcher J i wsp. Elesvier Essentials Rheumatologie. 1 st ed. Elsevier Auflage: 2018.

30. Marchesi DG. Spinal metastasis. In: Boos N, Aebi N, eds. Spinal disorders. Fundamentals of diagnosis and treatment. Springer-Verlag Berling Heidelberg. 11 th ed. New York: 2008:977-996.

31. Samborski W, Brzosko M i wsp. Reumatologia praktyczna. 1 st ed. Kraków: Wolters Kluwer Polska; 2011.

32. Kayacan Erdogan E, Gokcen N, Badak SO i wsp. Sacroiliitis in systemic lupus erythematosus: The rates of involvement of the forgotten joint. Z Rheumatol. 2021;80(5):447-455. doi: 10.1007/s00393-020-00879-z.

33. Chebbi W, Jerbi S, Kessomtini W i wsp. Pyogenic sacroiliitis and pyomyositis in a patient with systemic lupus erythematous. Case Rep Rheumatol. 2014;2014:925961. doi: 10.1155/2014/925961.

34. Cezarino RS, Cardoso JR, Rodrigues KN i wsp. Chronic low back pain in patients with systemic lupus erythematosus: prevalence and predictors of back muscle strength and its correlation with disability. Rev Bras Reumatol Engl Ed .2017;57(5):438-444. doi: 10.1016/j.rbre.2017.03.003.

35. Munshi NC, Longo DL, Anderson KC. Plasma cell disorders. In: Fauci A, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18 th ed. New York: 2012: 936-944.

36. Lorè B , Gargari M, Ventucci E i wsp. A complication following tooth extraction: chronic suppurative osteomyelitis. Oral & Implantology. 2013;6 (2):43‑47

POWRÓT

reklama