2021-06-16 Artykuł

Rwa kulszowa – etiologia, diagnostyka i metody leczenia

Rwa kulszowa nazywana jest chorobą cywilizacyjną, wynikającą ze zmian zwyrodnieniowych kręgów i krążków międzykręgowych, do których najczęściej przyczynia się wymuszona pozycja w pracy, np. za kierownicą, czy za biurkiem, ale także podnoszenie i przenoszenie ciężarów. Jej głównym objawem jest charakterystyczny ból promieniujący do nogi, któremu często towarzyszy ból okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Rwa kulszowa w większości przypadków może być leczona zachowawczo.

U ok. 30% pacjentów z rwą kulszową objawy ustąpią w ciągu dwóch tygodni, a u 70% w ciągu trzech miesięcy. Jednak jest to bardzo bolesny okres i wymaga właściwego leczenia przeciwbólowego oraz oszczędzającego trybu życia, choć aktywnego – o ile to możliwe. U ok. 30% chorych objawy się przedłużają, postępują i najczęściej wymagają interwencji neurochirurgicznej. Bardzo ważny jest moment, w którym należy poszerzyć diagnostykę i skierować pacjenta do specjalisty lub od razu do szpitala. 

  Czytaj pełny tekst

Autor: lek. Oskar Puk

Data publikacji: 2021-06-16

Źródło: "Gabinet Prywatny" nr 03/2021

Słowa kluczowe: rwa kulszowa, ból pleców, farmakoterapia, NLPZ, tramadol, diklofenak, witamina B1, witamina B6, witamina B12, diklofenak z kompleksem witamin B

1. Stirling ER, Patel MS, Sell PJ. Sciatica. Br J Hosp Med (Lond). 2016 Nov 2;77(11):C180-C183. doi: 10.12968/hmed.2016.77.11.C180. PMID: 27828743.

2. Jensen RK, Kongsted A, Kjaer P, Koes B. Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ. 2019 Nov 19;367:l6273. doi: 10.1136/bmj.l6273. PMID: 31744805.

3. Brinjikji W, Diehn FE, Jarvik JG, Carr CM, Kallmes DF, Murad MH, Luetmer PH. MRI Findings of Disc Degeneration are More Prevalent in Adults with Low Back Pain than in Asymptomatic Controls: A Systematic Review and Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2015 Dec;36(12):2394-9. doi: 10.3174/ajnr.A4498. Epub 2015 Sep 10. PMID: 26359154; PMCID: PMC7964277.

4. Morlion B. Pharmacotherapy of low back pain: targeting nociceptive and neuropathic pain components. Curr Med Res Opin. 2011 Jan;27(1):11-33. doi: 10.1185/03007995.2010.534446. Epub 2010 Nov 18. PMID: 21083513.

5. Baron R, Binder A, Attal N, Casale R, Dickenson AH, Treede RD. Neuropathic low back pain in clinical practice. Eur J Pain. 2016 Jul;20(6):861-73. doi: 10.1002/ejp.838. Epub 2016 Mar 2. PMID: 26935254; PMCID: PMC5069616.

6. Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tul-der MW, Wertli MM. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for sciatica. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Oct 15;10(10):CD012382. doi: 10.1002/14651858.CD012382. PMID: 27743405; PMCID: PMC6461200.

7. Chen MR, Wang P, Cheng G, Guo X, Wei GW, Cheng XH. The warming acupuncture for treatment of sciatica in 30 cases. J Tradit Chin Med. 2009 Mar;29(1):50-3. doi: 10.1016/s0254-6272(09)60031-5. PMID: 19514189.

8. Calderon-Ospina CA, Nava-Mesa MO, Arbeláez Ariza CE. Effect of Combined Diclofenac and B Vitamins (Thiamine, Pyridoxine, and Cyanocobalamin) for Low Back Pain Management: Systematic Review and Meta-analysis. Pain Med. 2020 Apr 1;21(4):766-781. doi:

10.1093/pm/pnz216. PMID: 31529101; PMCID: PMC7139211.

9. Geller M, Mibielli M, Nunes C, Souza da Fonseca A, Wrobel Goldberg, S. and Oliveira, L. Impact of Low Back Pain on Quality of Life: Assessment by Patient Functionality Questionnaire and Treatment Results Using a Combination of Diclofenac plus B Vitamins or Diclofenac Monotherapy. International Journal of Clinical Medicine. 2016;7:113-119. doi: 10.4236/ijcm.2016.72012.

10. Pęksa J, Malinowska-Karpiel A. Farmakoterapia bólu ostrego i przewlekłego w podstawowej opiece zdrowotnej. Lek w Polsce.2020;6/7:31-42.

11. National Institute for Health and Care Excellence (15.05.2021) Recommendations | Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management | Guidance | NICE

12. Lewis RA, Williams NH, Sutton AJ, Burton K, Din NU, Matar HE, et al. Comparative clinical effectiveness of management strategies for sciatica: systematic review and network meta-analyses. Spine J. 2015 Jun 1;15(6):1461-77. doi: 10.1016/j.spinee.2013.08.049. Epub 2013 Oct 4. PMID: 24412033.

13. Pinto RZ, Verwoerd AJH, Koes BW. Which pain medications are effective for sciatica (radicular leg pain)? BMJ. 2017 Oct 12;359:j4248. doi: 10.1136/bmj.j4248. PMID: 29025735.

14. Deyo RA, Von Korff M, Duhrkoop D. Opioids for low back pain. BMJ. 2015 Jan 5;350:g6380. doi: 10.1136/bmj.g6380. PMID: 25561513; PMCID: PMC6882374.

15. Malanga G, Wolff E. Evidence-informed management of chronic low back pain with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, muscle relaxants, and simple analgesics. Spine J. 2008 Jan-Feb;8(1):173-84. doi: 10.1016/j.spinee.2007.10.013. PMID: 18164465.

16. Robertson K, Marshman LAG, Plummer D, Downs E. Effect of Gabapentin vs Pregabalin on Pain Intensity in Adults With Chronic Sciatica: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2019 Jan 1;76(1):28-34. doi: 10.1001/jamaneurol.2018.3077. Erratum in: JAMA Neurol. 2019 Jan 1;76(1):117. PMID: 30326006; PMCID: PMC6439871.

17. Terán-Rosales F, Medina-Santillán R, Reyes-Garcia G, Granados-Soto V. Synergistic antinociceptive interaction between acetaminophen or metamizol and B vitamins in the formalin test. Drug Development Research. 2005; 66.286-294. 10.1002/ddr.20071.

18. Szolcsányi J. Forty years in capsaicin research for sensory pharmacology and physiology. Neuropeptides. 2004 Dec;38(6):377-84. doi: 10.1016/j.npep.2004.07.005. PMID: 15567473.

19. Orita S, Ishikawa T, Miyagi M, Ochiai N, Inoue G, Eguchi Y, et al. Percutaneously absorbed NSAIDs attenuate local production of proinflammatory cytokines and suppress the expression of c-Fos in the spinal cord of a rodent model of knee osteoarthritis. J Orthop Sci. 2012 Jan;17(1):77-86. doi: 10.1007/s00776-011-0175-7. Epub 2011 Nov 26. PMID: 22120701.

POWRÓT
reklama Baner_prawy_ZALOGU-SIE_GP
...
kup najnowszy numer »
Redaktor poleca
Info
reklama MLR_nowe_logo
Najczęściej czytane
reklama STAN PRZEDCUKRZYCOWY_OKŁADKA_XL
GP

Na skróty

Informacje

Copyright © Medyk sp. z o.o