2024-07-25 Artykuł

Opieka koordynowana w POZ: interpretacja wyników echokardiografii

Przezklatkowe badanie echokardiograficzne (TTE) jest jednym z badań dostępnych w Polsce w ramach opieki koordynowanej w POZ. Jest to badanie nieinwazyjne i bezpieczne, dostarczające wielu danych opisujących zarówno budowę, jak i funkcjonowanie serca. Uzyskane w trakcie badania TTE informacje są potrzebne do diagnozowania wielu chorób i wykorzystywane w opiece nad pacjentami z różnymi patologiami. Jednym z najważniejszych parametrów szacowanych w trakcie omawianego badania jest frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF). LVEF to główna miara funkcji skurczowej lewej komory, informująca o tym, jaka część objętości krwi jest wyrzucana z każdym skurczem serca w stosunku do objętości końcoworozkurczowej. W pracy omówiono wskazania do wykonania badania TTE, informacje, które mogą zostać dzięki niemu uzyskane oraz zaprezentowano prawidłowe wartości wybranych parametrów u zdrowych dorosłych osób. Przedstawiono obrazy z TTE uzyskane podczas badania 40-letniej pacjentki diagnozowanej w poradni kardiologicznej z powodu zgłaszanego uczucia kołatania serca.

Najczęściej badanie TTE jest wykonywane, gdy:


  • Pacjent zgłasza nowe objawy mogące wskazywać na chorobę serca, która może być leczona z wykorzystaniem informacji uzyskanych w trakcie jego wykonania
. Do takich objawów należą: uczucie kołatania serca, omdlenia (ang. syncope; krótkotrwała utrata przytomności spowodowana przejściowym zmniejszeniem perfuzji mózgowej), stany przedomdleniowe (ang. presyncope; nagłe uczucie utraty przytomności bez jej faktycznej utraty, która występuje w omdleniu), duszność wysiłkowa lub bóle w klatce piersiowej związane z wysiłkiem fizycznym, albo bóle niecharakterystyczne. Na obecność schorzenia kardiologicznego mogą wskazywać także arytmie stwierdzone w badaniach EKG lub nowo zdiagnozowane zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego (bloki przedsionkowo-komorowe) lub śródkomorowego.
  • Pacjent ma już rozpoznane schorzenie sercowo-naczyniowe, np. występuje u niego nadciśnienie tętnicze (ang. hypertension – HT), napadowe migotanie przedsionków lub przewlekły zespół wieńcowy i pozostaje w kontroli kardiologicznej.
  Czytaj pełny tekst

Autor: lek. Jan W. Pęksa

Data publikacji: 2024-07-25

Źródło: "Gabinet Prywatny" nr 04/2024

Słowa kluczowe: echokardiografia, frakcja wyrzutowa lewej komory, opieka koordynowana, podstawowa opieka zdrowotna

1. Omerovic S, Jain A. Echocardiogram. [Updated 2023 Jul 24]. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558940/ [data dostępu: 13.06.2024].
2. Parol G, Kobylecka M, Bakoń L. Nieinwazyjna diagnostyka choroby niedokrwiennej serca - którą opcję diagnostyczną wybrać? Fol Cardiol 2014;9(2):197-204.
3. Narodowy Fundusz Zdrowia. Opieka koordynowana w POZ. https://www.nfz.gov.pl/dla-swiadczeniodawcy/opieka-koordynowana-w-poz/ [data dostępu: 13.06.2024].
4. Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej. Opieka koordynowana w POZ. https://ptmr.info.pl/opieka-koordynowana-w-poz/ [data dostępu: 13.06.2024].
5. Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce. https://klrwp.pl/strona/1038/opieka-koordynowana/pl/ [data dostępu: 13.06.2024].
6. Bennett S, Stout M, Ingram TE, et al. Clinical indications and triaging for adult transthoracic echocardiography: a consensus statement by the British Society of Echocardiography in collaboration with British Heart Valve Society. Echo Res Pract. 2022;9(1):5.
7. Płońska-Gościniak E, Gackowski A, Gąsior Z, et al. Rekomendacje 2011 Sekcji Echokardiografii Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące zastosowania echokardiografii obciążeniowej w praktyce klinicznej.Kardiologia Polska 2011;69(6):642-648.
8. Mertes H, Sawada SG, Ryan T, et al. Symptoms, adverse effects, and complications associated with dobutamine stress echocardiography. Experience in 1118 patients. Circulation. 1993;88(1):15-19.
9. Lipiec P, Bąk J, Braksator W, et al. Echokardiograficzne badanie przezprzełykowe u dorosłych - wytyczne Sekcji Echokardiografii Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Kardiol Pol 2018;76(2):494-498.
10. Khandheria BK, Seward JB, Tajik AJ. Transesophageal echocardiography. Mayo Clin Proc. 1994;69(9):856-863.
11. Perera P, Lobo V, Williams SR, et al. Cardiac echocardiography. Crit Care Clin. 2014;30(1):47-92.
12. Mohamed AA, Arifi AA, Omran A. The basics of echocardiography. J Saudi Heart Assoc. 2010;22(2):71-76.
13. Kaufmann BA, Wei K, Lindner JR. Contrast echocardiography. Curr Probl Cardiol. 2007;32(2):51-96.
14. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14.
15. Wilczyński B. Ocena wolemii w badaniu USG – część 2. Żyła główna dolna. Medycyna praktyczna. Płynoterapia. https://www.mp.pl/plynoterapia/interna/310357,ocena-wolemii-w-badaniu-usg-czesc-2-zyla-glowna dolna,1 [data dostępu: 13.06.2024].
16. Kinnaman KA, Kimberly HH, Pivetta E, et al. Evaluation of the Aortic Arch from the Suprasternal Notch View Using Focused Cardiac Ultrasound. J Emerg Med. 2016;50(4):643-50.e1.
17. Devauchelle P, de Queiroz Siqueira M, Lilot M, et al. Suprasternal notch echocardiography: a potential alternative for the measurement of respiratory variation in aortic blood flow peak velocity in mechanically ventilated children. J Clin Monit Comput. 2018;32(3):589-591.
18. Evangelista A, Flachskampf FA, Erbel R, et al. Echocardiography in aortic diseases: EAE recommendations for clinical practice. Eur J Echocardiogr. 2010;11(8):645-658.
19. Kosaraju A, Goyal A, Grigorova Y, Makaryus AN. Left Ventricular Ejection Fraction. 2023 Apr 24.StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29083812/ [data dostępu: 13.06.2024].
20. Golla MSG, Hajouli S, Ludhwani D. Heart Failure and Ejection Fraction. 2024 May 5. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat-Pearls Publishing; 2024 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553115/ [data dostępu: 13.06.2024].
21. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726.
22. American Heart Association. Ejection Fraction Heart Failure Measurement. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/diagnosing-heart-failure/ejection-fraction-heart-failure-measurement
[data dostępu: 13.06.2024].
23. Heidenreich P. What Is a Normal Left Ventricular Ejection Fraction? Circulation. 2023;148(9):750-752.
24. Mankad R. Ejection fraction: What does it measure? https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ekg/expert-answers/ejection-fraction/faq-20058286 [data dostępu: 13.06.2024].
25. Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561-632.
26. Shipton B, Wahba H. Valvular heart disease: review and update. Am Fam Physician. 2001;63(11):2201-2208.
POWRÓT
reklama Baner_prawy_ZALOGU-SIE_GP
...
kup najnowszy numer »
Redaktor poleca
Info
reklama MLR_nowe_logo
Najczęściej czytane
reklama STAN PRZEDCUKRZYCOWY_OKŁADKA_XL
GP

Na skróty

Informacje

Copyright © Medyk sp. z o.o