2020-11-17 Artykuł

Typowe i atypowe obrazy radiologiczne sarkoidozy płucnej i śródpiersiowej

Sarkoidoza manifestuje się zmianami w wielu narządach. Charakteryzuje ją zmienny i niespecyficzny przebieg. Proces chorobowy w 90% przypadków obejmuje płuca i śródpiersie. W praktyce klinicznej diagnostyka obrazowa sarkoidozy płucnej i śródpiersiowej opiera się na ocenie klasycznych rentgenogramów i badaniu tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości. Typowe radiologiczne cechy sarkoidozy, takie jak symetryczna limfadenopatia śródpiersia czy rozsiane mikroguzki o dystrybucji perilimfatycznej, pozwalają na szybkie postawienie prawidłowego rozpoznania. Natomiast jeżeli sarkoidoza przebiega ze zmianami radiologicznie atypowymi, takimi jak jamy, duże guzy, czy płyn w opłucnej, postawienie prawidłowej diagnozy i wdrożenie odpowiedniego leczenia może się istotnie opóźnić.

W obrębie klatki piersiowej ziarniniaki wykazują lokalizację perilimfatyczną, co przekłada się wprost na ich rozmieszczenie wzdłuż pęczków oskrzelowo-naczyniowych, przegród międzyzrazikowych, szczelin międzypłatowych, a także podopłucnowo. Oprócz zmian śródmiąższowych w sarkoidozie obserwuje się także limfadenopatię wnęk płucnych. W 25-30% przypadków obraz radiologiczny jest nietypowy, co znacznie utrudnia postawienie prawidłowego
rozpoznania; najczęściej występuje u pacjentów powyżej 50. r.ż. W diagnostyce różnicowej uwzględnia się inne choroby ziarniniakowe, np. gruźlicę, zakażenia grzybicze czy berylozę, jak również chłoniaki i zmiany przerzutowe.
  Czytaj pełny tekst

Autor: dr hab. n. med. Michał Dobrakowski , dr n. med. i n. o zdr. Anna Saran, lek. Monika Kulig-Kulesza, dr n. med. Zuzanna Jackowska

Data publikacji: 2020-11-17

Źródło: "Gabinet Prywatny" nr 05/2020

Słowa kluczowe: sarkoidoza płucna, sarkoidoza śródpiersiowa, rentgenogram klatki piersiowej, tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości

1. Hawtin KE, Roddie ME, Mauri FA, Copley SJ. Pulmonary sarcoidosis: the ‘Great Pretender’. Clin Radiol. 2010;65(8):642–650.
2. Park HJ, Jung JI, Chung MH, et al. Typical and atypical manifestations of intrathoracic sarcoidosis. Korean J Radiol. 2009;10(6):623–631.
3. Vagal AS, Shipley R, Meyer CA. Radiological manifestations of sarcoidosis. Clin Dermatol. 2007;25(3):312–325.
4. Hours S, Nunes H, Kambouchner M, et al. Pulmonary cavitary sarcoidosis: clinic – radiologic characteristics and natural history of a rare form of sarcoidosis. Medicine (Baltimore) 2008;87(3):142–151.
5. Taki M, Ikegami N, Konishi C, et al. Pulmonary Sarcoidosis Presenting with Miliary Opacities. Intern Med. 2015;54(19):2483–2486.
6. Kumazoe H, Matsunaga K, Nagata N et al. “Reversed halo sign” of high – resolution computed tomography in pulmonary sarcoidosis. J Thorac Imaging. 2009;24(1):66–68.
7. Walsh SL, Wells AU, Sverzellati N, et al. An integrated clinicoradiological staging system for pulmonary sarcoidosis: a case – cohort study. Lancet Respir Med. 2014;2(2):123–130.
8. Jeong YJ, Lee KS, Chung MP, Han J, Johkoh T, Ichikado K. Chronic hypersensitivity pneumonitis and pulmonary sarcoidosis: differentiation from usual interstitial pneumonia using high – resolution computed tomography. Semin Ultrasound CT MR. 2014;35(1):47–58.
9. Ors F, Gumus S, Aydogan M, Sari S, Verim S, Deniz O. HRCT findings of pulmonary sarcoidosis; relation to pulmonary function tests. Multidiscip Respir Med. 2013;8(1):1–8.
10. Lopes AJ, de Menezes SL, Dias CM, de Oliveira JF, Mainenti MR, Guimarães FS. Comparison between cardiopulmonary exercise testing parameters and computed tomography findings in patients with thoracic sarcoidosis.
Lung. 2011;189(5):425–431.
POWRÓT
reklama Baner_prawy_ZALOGU-SIE_GP
...
kup najnowszy numer »
Redaktor poleca
Info
reklama MLR_nowe_logo
Najczęściej czytane
GP

Na skróty

Informacje

Copyright © Medyk sp. z o.o