Leczenie otyłości w praktyce lekarza rodzinnego

2021-03-23 Artykuł

Leczenie otyłości w praktyce lekarza rodzinnego

Otyłość jest chorobą przewlekłą o postępującym charakterze, bez tendencji do samoistnego ustępowania i z tendencją do nawrotów, powodującą liczne inne choroby, które są przyczyną niepełnosprawności i przedwczesnej śmierci. Co czwarty dorosły Polak choruje na otyłość. Leczenie wszystkich powikłań otyłości znalazło miejsce w systemie specjalistycznej opieki zdrowotnej. W leczeniu otyłości powinien brać udział zespół terapeutyczny złożony z lekarza, psychologa, dietetyka, fizjoterapeuty, a w przypadku chorych z otyłością II stopnia i występującymi powikłaniami oraz otyłością III stopnia, również chirurga bariatry. Pozostawiony sam lekarz rodzinny ma przed sobą trudne zadanie, dlatego często nie diagnozuje otyłości i nie porusza tego tematu z pacjentem lub kieruje go do dietetyka. Celem niniejszego opracowania jest wskazanie lekarzom rodzinnym, jak można podjąć leczenie otyłości w ramach ograniczonego czasu i braku wsparcia innych członków zespołu terapeutycznego.

Pozostawiony sam lekarz rodzinny ma przed sobą trudne zadanie, dlatego często nie diagnozuje otyłości i nie porusza tego tematu z pacjentem lub kieruje go do dietetyka. Celem niniejszego opracowania jest wskazanie lekarzom rodzinnym, jak można podjąć leczenie otyłości w ramach ograniczonego czasu i braku wsparcia innych członków zespołu terapeutycznego.

Otyłość nie jest wstydliwym problemem, tylko chorobą taką jak każda inna i bardzo ważne jest, żeby lekarz tak do niej podchodził. Ponadto istotne jest, żeby nie mówić o odchudzaniu, tylko o leczeniu otyłości. Większość chorych na otyłość od lat się odchudza, czego efektem jest postęp choroby i rozwój jej powikłań. Odchudzanie to działania, które nie są oparte na aktualnej wiedzy medycznej, a ich celem jest uzyskanie ubytku jak największej liczby kilogramów w jak najkrótszym czasie. Natomiast leczenie otyłości ma na celu uzyskanie trwałego ubytku masy ciała, powodującego ogólną poprawę stanu zdrowia, a stosowane metody są zgodne z aktualnymi rekomendacjami towarzystw naukowych, opartych na wynikach przeprowadzonych badań (medycyna oparta na dowodach naukowych).

Czytaj pełny tekst

Autor: prof. dr hab. n. med. Magdalena Olszanecka-Glinianowicz

Data publikacji: 2021-03-23

Źródło: "Gabinet Prywatny" nr 01/2021

Słowa kluczowe: otyłość, leczenie otyłości, lekarz rodzinny

1. Serdula MK, Khan LK, Dietz WH. Weight loss counseling revisited. JAMA 2003;289:1747–1750.

2. Obesity: Preventing and managing the global epidemic: (1998). Report of a WHO, Geneva.

3. Bieńkowski P, Szulc A, Paszkowski T, Olszanecka-Glinianowicz M. Leczenie nadwagi i otyłości – kto, kiedy i jak? Interdyscyplinarne stanowisko Zespołu Ekspertów. Nutr Met Obes Surg. 2018;5:1-10.

4. Garvey WT, Mechanick JI, Brett EM, et al. Reviewers of the AACE/ ACE Obesity Clinical Practice Guidelines. American Association of Clinical Endocrinologist and American College of Endocrinology Comprehensive Clinical Practice Guidelines for Medical Care of Patients with Obesity. Endocr Pract. 2016;22 Suppl 3:1-203.

5. Olszanecka-Glinianowicz M, Dudek D, Filipiak KJ, et al. Treatment of overweight and obesity during and after a pandemic. Let’s not wait for the development of complications – new guidelines for doctors. Nutrition, Obesity & Metabolic Surgery. 2020;2(7):1-13.

6. Klem ML, Wing RR, McGuire MT, et al. A descriptive study of individuals successful at long-term maintenance of substantial weight loss. Am J Clin Nutr. 1997;66:239-246.

7. National Institutes of Health: Clinical guidelines on the identification, evaluation and treatment of a overweight and obesity in adults: the evidence report. Obes. Res. 1998;6 (supl. 2):S51-209.

8. World Health Organization: Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. World Health Organization; 2003. 9. Jakicic JM, Coleman E, Donnelly JE, et al. American College of Sports Medicine Position Stand. Appropriate intervention strategies for weightloss and prevention of weight regain for adults. Med Sci Sports Exerc. 2001;33:2145-2156.

10. Zhi J, Melia AT, Guerciolini R, et al. Retrospective population-based analysis of the dose-response (fecal fat excretion) relationship of orlistat in normal and obese volunteers. Clin Pharmacol Ther. 1994;56:82-85.

11. Olszanecka-Glinianowicz M, Filipiak KJ, Narkiewicz K, et al. Stanowisko Zespołu Ekspertów dotyczące zastosowania produktu leczniczego Mysimba® (chlorowodorek bupropionu i chlorowodorek naltreksonu) we wspomaganiu leczenia otyłości i nadwagi (BMI ≥ 27 kg/m2 ) z chorobami towarzyszącymi. Choroby Serca i Naczyń. 2016;13:333-348.

12. Nuffer WA, Trujillo JM. Liraglutide: A New Option for the Treatment of Obesity. Pharmacotherapy. 2015;35:926-934.

13. Wyleżoł M. Otyłość celem chirurga bariatry – kiedy rozważać? W: Mamcarz A, red. Zespół Metaboliczny Warszawa: Medical Education; 2008. p.555-567.

POWRÓT

reklama