2024-03-07 Artykuł

Wzrost aktywności aminotransferaz po zastosowaniu insuliny lizpro u chorego z cukrzycą typu 1 i alkoholowym uszkodzeniem wątroby

Case study

Jednym z najczęstszych działań niepożądanych stosowanych leków jest polekowe uszkodzenie wątroby. Czynnikiem wywołującym może być teoretycznie każdy lek, jednak w przypadku stosowania insuliny ludzkiej i jej analogów, w tym insuliny lizpro, zjawisko to występuje wyjątkowo rzadko. Artykuł przedstawia przypadek chorego z wcześniejszym alkoholowym uszkodzeniem wątroby, u którego po zastosowaniu insuliny lizpro zaobserwowano istotny wzrost aktywności aminotransferaz w surowicy krwi. Przebieg kliniczny był bezobjawowy, zastąpienie insuliny lizpro krótko działającą insuliną ludzką doprowadziło do szybkiego spadku ich aktywności poniżej poziomów wyjściowych.

Insulina lizpro jest szybko działającym analogiem insuliny ludzkiej. W jej cząsteczkach zostały zamienione miejscami dwa aminokwasy w łańcuchu B (lizyna i prolina), dzięki czemu są one łatwiej rozpuszczalne w wodzie, co z kolei wpływa na szybki początek działania występujący ok. 15 minut po podaniu podskórnym (dla porównania insulina ludzka krótko działająca zaczyna wywierać efekt hipoglikemizujący po ok. 30 minutach od wstrzyknięcia). Szczyt aktywności osiąga po 30–70 minutach, a jej czas działania wynosi od 2 do 5 godzin.

Najczęstszym efektem niepożądanym każdej insuliny jest hipoglikemia.

  Czytaj pełny tekst

Autor: dr n. med. Paweł Szczepaniec , lek. Michał Kiedrzyński, lek. Mateusz Grzejda, lek. Alicja Rewaj

Data publikacji: 2024-03-07

Źródło: "Gabinet Prywatny" nr 06/2023

Słowa kluczowe: hepatotoksyczność, polekowe uszkodzenie wątroby, wzrost poziomu aminotransferaz, insulina lizpro, cukrzyca typu 1

1. Aithal GP, Watkins PB, Andrade RJ, Larrey D, Molokhia M, Takikawa H, et al. Case definition and phenotype standardization in drug--induced liver injury. Clin Pharmacol Ther. 2011 Jun;89(6):806-15.

2. Gayam V, Khalid M, Shrestha B, Hossain MR, Dahal S, Garlapati P, et al. Drug-Induced Liver Injury: An Institutional Case Series and Review of Literature. J Investig Med High Impact Case Rep. 2018 Jan-Dec;6:2324709618761754.

3. Gajewski P [red.]. Interna Szczeklika. Medycyna Praktyczna, Kraków 2021;1216-18.

4. Li L, Jiang W, Wang JY. Clinical analysis of 275 cases of acute drug-induced liver disease. Front Med China. 2007;1(1):58–61. doi: 10.1007/s11684-007-0012-8.

5. Idiosyncratic drug-induced liver injury: an overview. Hussaini SH, Farrington EA. Expert Opin Drug Saf. 2007 Nov;6(6):673-84. doi: 10.1517/14740338.6.6.673.

6. Jacober SJ, Prince MJ, Beals JM, Hartman ML, Qu Y, Linnebjerg H, et al. Basal insulin peglispro: Overview of a novel long-acting insulin with reduced peripheral effect resulting in a hepato-preferential action. Diabetes Obes Metab 2016;18:3-16.

7. Takaike H, Uchigata Y, Iwasaki N, Iwamoto Y. Transient elevation of liver transaminase after starting insulin therapy for diabetic ketosis or ketoacidosis in newly diagnosed type 1 diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 2004 Apr;64(1):27-32.

8. Takaike H, Uchigata Y, Iwamoto Y, Imagawa A, Iwahashi H, Kanatsuka A, et al. (2008). Nationwide survey to compare the prevalence of transient elevation of liver transaminase during treatment of diabetic ketosis or ketoacidosis in new-onset acute and fulminant type 1 diabetes mellitus. Ann Med. 2008;40:395-400.

9. Kshirsagar RK, Sharman T. Glycogenic Hepatopathy. [Updated 2022 Jul 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat-Pearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi. nlm.nih.gov/books/NBK554607/ [dostęp 2.01.2024 r].

10. Otto-Buczkowska E, Jainta N. Mauriac syndrome – is already a history? Clin Diabetol 2017;6(3):101-104.

POWRÓT
reklama Baner_prawy_ZALOGU-SIE_GP
...
kup najnowszy numer »
Redaktor poleca
Info
reklama MLR_nowe_logo
Najczęściej czytane
GP

Na skróty

Informacje

Copyright © Medyk sp. z o.o