2014-09-26 Artykuł

Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego w świetle najnowszych wytycznych

Zapalenie ucha środkowego można podzielić na zapalenia ostre, przewlekłe i wysiękowe. W patogenezie zapalenia ucha środkowego czynnikami predysponującymi są zaburzenia drożności trąbki słuchowej, dysfunkcja rzęsek oraz obecność zakażenia górnych dróg oddechowych. Zazwyczaj zapalenie ucha środkowego poprzedzone jest infekcją nieżytową nosa i górnych dróg oddechowych. Czynnikami etiologicznymi ostrego zapalenia ucha środkowego mogą być zarówno wirusy (zapalenie nieropne), jak i bakterie (zapalenie ropne). Wśród najczęstszych patogenów wywołujących ropne ostre zapalenie ucha środkowego znajdują się: Streptococcus pneumoniae (ok. 40%), Haemophilus influenzae (ok. 25-30%), Moraxella catarrhalis (ok. 10-20%), S. viridans, Staphylococcus aureus oraz pałeczki Gram-ujemne.

W leczeniu stosuje się leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe, a w uzasadnionych przypadkach niezbędna jest antybiotykoterapia. Zalecanym antybiotykiem I rzutu jest amoksycylina. W przypadkach niepoddających się leczeniu i nawrotach zakażenia rekomendowane jest zastosowanie amoksycyliny z kwasem klawulanowym, także w przypadkach niepowodzenia leczenia amoksycyliną. Amoksycylina z kwasem klawulanowym wykazuje szerokie spektrum przeciwbakteryjne, w tym obejmujące S. pneumoniae o obniżonej wrażliwości na penicylinę, H. influenzae wytwarzający beta-laktamazy, a także bakterie beztlenowe.

  Czytaj pełny tekst

Autor: dr n. med. Robert Tomasz Kuthan

Data publikacji: 2014-09-26

Źródło: Gabinet Prywatny nr 04/2014

Słowa kluczowe: zapalenie ucha środkowego, epidemiologia, leczenie, amoksycylina, kwas klawulanowy

1. Thomas JP., Berner R., Zahnert T. i wsp. Acute otitis media – a structures approach. Dtsch Arztebl Int 2014; 111(9): 151-16.

2. Zajączkiewicz H. Ocena częstości występowania wysiękowego zapalenia ucha środkowego u dzieci przedszkolnych. Otorynolaryngologia 2010; 9(1): 25-29.

3. Aleksandrowicz R., Ciszek B. Anatomia kliniczna głowy i szyi. Wyd. I. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, ss. 506-507.

4. Albrecht P. Postępowanie w ostrym zapaleniu ucha środkowego (OZUŚ) w świetle rekomendacji 2009. Puls Medycyny 2009; 06: on-line.

5. Qureishi A., Lee Y., Belfield K. i wsp. Update on otitis media – prevention and treatment. Infect Drug Resist 2014; 7: 15-24.

6. Kuczkowski J. Aktualne problemy w rozpoznawaniu i leczeniu ostrego i wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Forum Medycyny Rodzinnej 2011; 5, (4): 287–294.

7. Dzierżanowska D., Jurkiewicz D., Zielnik-Jurkiewicz B. Zakażenia w otolaryngologii. Wyd. 1. Alfa Medica Press; Bielsko-Biała 2002; ss. 162-183.

8. Janczewski G. Otorynolaryngologia praktyczna tom 1 Wyd. 1. Via Medica, Gdańsk 2007; ss. 102-121.

9. http://www.antybiotyki.edu.pl/pdf/RekomendacjeA42009.pdf

10. Donaldson JD. Acute otitis media. Medscape 2014; http://emedicine. medscape.com/article/859316.

11. Thomas JP., Berner R., Zahnert T. i wsp. Acute otitis media – a structures approach. Dtsch Arztebl Int 2014; 111(9): 151-116.

12. Thanaviratananich S., Laopaiboon M., Vatanasapt P. Once or twice daily versus three times daily amoxicillin with or without clavulanate for the treatment of acute otitis media (review). Cochrane Database Syst Rev 2013; doi: 10.1002/14651858. CD004975.pub3

13. Kuthan R. Zastosowanie amoksycyliny z kwasem klawulanowym w przypadkach klinicznych. Lek w Polsce 2014; 2: 15-26.

14. Kuthan R. Cefalosporyny II generacji: cefuroksym sodu i aksetyl cefuroksymu. Lek w Polsce 2014; 3: 6-20.

15. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoints tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 3.1, 2013. http://www.eucast.org

16. Ahmetagić S., Jusufocić E., Ceugić D. i wsp. Analysis of amoxicillin- clavulanic acid (Xiclav) efficacy and the possibility of early swich from parental to oral therapy in the treatment of infections. Med Arh 2003; 57(5-6): 263-266.

17. Salerno F., Cazzaniga M. Terapeutic strategies and emergence of multiresistant bacterial strains. Intern Emerg Med 2010; 5 Suppl. 1: 45-51.

18. Roede B. M., Bresser P., El Monssaoui R. i wsp. Three vs 10 days of amoxicillin-clavulanic acid for type 1 acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: a randomized, double- blind study. Clin Microbiol Infect 2007; 13(3): 284-290.

19. Chu CH, Wang MC, Lin LY. i wsp. High-dose amoxicillin with clavulanate for the treatment of acute otitis media in children. Scientific World Journal 2014; doi: 10.1155/2014/965096. eCollection 2013.

20. Dagan R. The use of pharmacokinetic/pharmacodynamic principles to predict clinical outcome in paediatric acute otitis media. Int J Antimicrob Agents 2007; 30S: S127–S130.

21. Hoberman A., Dagan R., Leibovitz E. i wsp. Large dosage amoxicillin/ clavulanate, compared with azithromycin, for the treatment of bacterial acute otitis media in children. Pediatr Infect Dis J 2005; 24(6): 525-32.

22. Scaglione F., Caronzolo D., Pintucci JP. i wsp. Measurement of cefaclor and amoxicillin-clavulanic acid levels in middle-ear fluid in patients with acute otitis media. Antimicrob Agents Chemother 2003; 47(9): 2987-2989.

POWRÓT
reklama Baner_prawy_ZALOGU-SIE_GP
...
kup najnowszy numer »
Redaktor poleca
Info
reklama MLR_nowe_logo
Najczęściej czytane
GP

Na skróty

Informacje

Copyright © Medyk sp. z o.o